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  • 협심증( 정보
    카테고리 없음 2020. 1. 16. 21:56

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    협심증이란 관상동맥 폐쇄나 협착, 경련 등에 의해 심장근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 생기는 가슴 통증을 말합니다. 1반과 같은 증상은 가슴 중앙의 불편감, 압박하는 상념, 통증이 나타날 수 있어 왜 어깨, 팔과 등, 목, 턱으로 늘리는 형태로 느껴지지 않을 수 있다. 발작은 짧게는 1~2분, 길게는 15분 이내입니다. 보통 협심증은 심한 체육, 흥분, 저온이나 고온 등의 귀추로 심장에의 혈액공급이 필요할 때 나타날 수 있다. 1반 적에 찬 날씨, 식사 후 아침 시간에 가슴의 통증이 나타나는 경우가 많다.협심증은 안정형, 불안정형, 이형 협심증으로 구분합니다. 안정형은 관상 동맥이 좁아진 상태에서 가장 1반 적인 모습이고 예측 가능한 경우가 많다. 주로 계단을 오르거나 달리기를 하는 등의 체육, 심한 느낌적인 스트레스 등에 의해 유발되며 휴식이나 니트로글리세린 등의 약물에 의해 호전된다. 불안정형 협심증은 불안정한 플라크가 터지고 그 위에 생긴 혈전이 혈관을 막고 나타난다. 안정을 취하는 가운데서도 예측할 수 없이 나타나서 급성 발작을 1우킴로 급사의 위험이 많다 높다. 이형성 협심증은 체육이나 스트레스와 관계 없이 1시적인 관상 동맥의 경련에 의하여 유발되지만 대개 밤이나 새벽에 나타난다. 남성에게 많고 흡연, 음주에 관련된 경우가 많다. 흉통은 니트로글리세린에 매우 잘 반응합니다.​ 급성 심근 경색은 이전보다 심한 통증이 30분 이상 지속되며 휴식과 니트로글리세린에 반응하지 않은 경우 응급 치료를 필요로 합니다. 대개 며칠 전부터 반복적으로 안정시 통증을 겪습니다.이 밖에도 흉통을 유발하는 질환은 급성 심낭염(대개 상기도 감염이 선행되며, 몇 시간 동안 지속되는 통증이 있으며 호흡, 연하, 몸을 돌렸을 때 악화되며, 앞으로 기대되면 완화된다.) 이나 대동맥 박리, 대동맥벽 내출혈 등이 있다. 소화 기계 질환 즉 식도 경련, 역류성 식도염, 소화기 궤양, 급성 췌장염 등도 가슴 통증을 1우킨다. 근골격계 질환, 즉 흉곽출구증후군, 늑연골염, 경흉추의 퇴화성관절염, 대상포진 등도 흉허가가 관련된 경우가 많다. 폐질환의 폐색전증, 기흉, 폐렴, 흉막염 등도 흉허가가 관련되고 불안도 흉통의 원인이 될 수 있다.진단은 심전도, 가슴의 방사선 사진, 혈액검사(특히 심근 손상으로 CK-MB, 트로포닌 등의 효소 농도가 올라간다), 체육부하심전도 검사, 약물부하심전도 검사, 심초음파, 핵영상 스캔, CT, 관상동맥조영술 등을 통해 이루어진다.협심증의 가장 중요한 치료는 동맥경화의 위험요소인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만 등을 관리하는 것이며 가족력이 있다면 더욱 주의해야 합니다. 만 1이런 보존적 치료에 반응하지 않은 경우 풍선 확장술, 스텐트 삽입술 등의 관상 동맥 준 지에슬을 시행하고 더욱 심하면 다른 부위의 혈관을 이용하여 우회로를 만드는 관상 동맥 우회 수술을 시행할 수 있다. 관상 동맥 준 지에슬는 스텐트 내 다시 협착, 스텐트 혈전이 생기는 위험성이 있지만 최신 약물 방출 스텐트의 발전과 각종 약물의 발달로 현재는 10%미만의 재협착률과 1%미만의 스텐트 혈전 생성률을 보이고 있다.​ 약물은 아스피린(혈전 예방)나이트로글리세린, 베타 차단제(혈압을 낮추고 심근 수축력을 감소시켰다), 칼슘 통로 억제제(혈관 확장), 안지오텐신 변환 효소 억제제/안지오텐신 수용체 차단제(고혈압 약의 1종), 스타틴(고지혈증 치료)등이 쓰인다.


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